Prolaps zdjeličnih organa pogađa više od 50 % osoba s maternicom tijekom života. INTIMINA i dr. Margo Kwiatkowski objašnjavaju ovo stanje, tko je u opasnosti i mogućnosti liječenja.
Prolaps
zdjeličnih organa je uobičajeno stanje koje pogađa više
od 50 % osoba s maternicom
tijekom života. Ligamenti, fascije i mišići zdjeličnog dna podupiru zdjelične
organe. Kada su ovi potporni sustavi ugroženi, jedan ili više organa može se
pomaknuti u ili izvan vaginalnog kanala. Ovaj pomak može utjecati na mjehur,
rektum, maternicu, uretru ili tanko crijevo. Medicinska stručnjakinja brenda INTIMINA
i fizioterapeutkinja, dr. Margo Kwiatkowski
donosi informacije o prolapsu zdjeličnih organa i o opcijama liječenja.
Tko je
u opasnosti?
Potporne strukture zdjeličnih organa mogu biti
ugrožene akutnom traumom (kao što je vaginalni porod) ili dugotrajnim
problemima s kontrolom pritiska (kao što se vidi kod pacijenata s kroničnim
zatvorom). Najvažniji čimbenici rizika za razvoj prolapsa zdjeličnih organa su
vaginalni porod, obiteljska anamneza, kronični zatvor, kronični kašalj i viši
BMI, odnosno indeks tjelesne mase.
“Dob je također faktor rizika za razvoj
prolapsa, pogotovo u perimenopauzi i menopauzi. Simptomi prolapsa razlikuju se ovisno o zahvaćenom organu, ali obično uključuju osjećaj težine i/ili
izbočinu u vagini, urinarnu ili fekalnu inkontinenciju, nepotpuno pražnjenje
mjehura ili crijeva i bol u donjem dijelu leđa ili preponama”, objašnjava dr.
Kwiatkowski.
Liječenje
Mogućnosti liječenja variraju i uvelike ovise
o težini prolapsa i utjecaju na kvalitetu života pacijenta. Dr. Kwiatkowski
objašnjava: „Prva linija liječenja trebala bi biti terapija zdjeličnog dna s
fizioterapeutom ili radnim terapeutom. Ovi medicinski radnici imaju
specijaliziranu obuku za liječenje poremećaja mišića zdjeličnog dna i organa
koje podupiru. Terapija prolapsa zdjelice uključuje obrazovanje o pravilnom
zdravlju crijeva i mokraćnog mjehura, strategije za pravilno upravljanje
abdominalnim pritiskom i vježbe jačanja mišića. Dovoljnim unosom vode,
promjenom prehrane, korištenjem stolice ispod nogu tijekom pražnjenja crijeva i
fokusiranim disanjem tijekom pražnjenja crijeva možemo dobro upravljati
zdravljem naših crijeva i mokraćnog mjehura.
Edukacija o upravljanju intraabdominalnim
tlakom je važna i odnosi se na poboljšanje držanja, ispravljanje načina
podizanja predmeta, smanjenje navika napinjanja ili zadržavanja daha i učenje
pravilnog aktiviranja trupa tijekom kašljanja i kihanja.
Vježbe jačanja mišića koje pruža terapeut za
zdravlje zdjelice bit će jedinstvene za potrebe pojedinca. Neki pacijenti
trebaju poboljšati snagu i koordinaciju zdjeličnog dna, dok drugi trebaju dati
prednost snazi mišića trbuha i bokova. Nije dokazano da Kegelove vježbe pomažu
kod prolapsa, ali mogu pomoći u smanjenju simptoma, kao što je stresna
inkontinencija. Izolirane kontrakcije kod Kegelovih vježbi pomažu povećati
snagu mišića zdjeličnog dna s jačanjem okolnih mišića za dodatnu potporu
zdjeličnom dnu. Terapeut bi trebao temeljito pregledati osobe s prolapsom prije
početka programa jačanja mišića zdjeličnog dna. To je zato što Kegelove vježbe
nisu potrebne svim osobama s prolapsom. Nadalje, važno je imati smjernice o
ispravnom izvođenju kontrakcija mišića zdjeličnog dna.
Druga mogućnost liječenja prolapsa zdjeličnih
organa je korištenje pesara. Pesar je medicinska naprava koja se nosi unutar
vagine za podupiranje zdjeličnih organa. Pesari mogu biti odgovarajuće veličine
i njima mogu upravljati uroginekolog, ginekolog i neki terapeuti za zdravlje
zdjelice. Pesari dolaze u različitim oblicima i veličinama kako bi se postigla
optimalna podrška jedinstvenoj anatomiji osobe. Pronalaženje najboljeg pesara
može potrajati neko vrijeme i nekoliko pokušaja. Neki se pesari mogu ostaviti
mjesecima u vagini, dok se drugi moraju svakodnevno uklanjati. Većina ljudi
može naučiti korištenje pesara sama kod kuće. Pesari nude izvrsnu mogućnost dugotrajnog liječenja
za one koji žele izbjeći ili odgoditi operaciju.
Istraživanja pokazuju kako pesari mogu
poboljšati simptome povezane s prolapsom, dati potporu mišićima zdjeličnog dna
i potencijalno poboljšati stupanj ili težinu prolapsa. Dok su pesari posebno
prilagođeni pojedincu, neki proizvodi koji se prodaju bez recepta djeluju
slično i dostupniji su. "
Estrogen
Druga opcija liječenja i upravljanja
simptomima prolapsa je uporaba lokalnog vaginalnog estrogena. ”U perimenopauzi
i menopauzi estrogen značajno opada. Estrogen je odgovoran za mnoge tjelesne
funkcije, uključujući vaginalni protok krvi i prirodno podmazivanje tkiva.
Sličan učinak događa se dok osoba doji nakon poroda. Taj nedostatak estrogena
stvara okruženje u vagini u kojem su simptomi prolapsa vidljiviji zbog suhoće i
gubitka elastičnosti tkiva. Lokalni vaginalni estrogen može se koristiti za
obnavljanje vaginalnog tkiva bez utjecaja na ostatak tijela. Smanjenjem suhoće
i poboljšanjem protoka krvi u mišiće i druga meka tkiva, simptomi prolapsa mogu
se značajno poboljšati”, kaže dr. Kwiatkowski.
Operacija
Operacija je još jedna opcija liječenja
prolapsa. Kirurška intervencija varirat će ovisno o brojnim čimbenicima,
uključujući težinu prolapsa, dob pacijenta, koji su organi zahvaćeni i popratne
bolesti kao što je genetski poremećaj hipermobilnosti.
Dr. Kwiatkowski pojašnjava: “Nativna tkiva
osobe mogu se koristiti za popravak ili kirurg može preporučiti korištenje
mrežice za povećanje tkiva. Mrežica koja se koristi u trenutnim popravcima
vaginalnog prolapsa razlikuje se od abdominalne mrežice koja se koristila u
operacijama zdjelice prije nekoliko desetljeća i više ne predstavlja isti
rizik. Većina kirurških intervencija uključuje namještanje organa u njihov
anatomski položaj i njihovo fiksiranje na mjestu. Uspješnost operacije određena
je zadovoljstvom pacijenta u pogledu rješavanja simptoma, a ne samo ako se
anatomija organa vratila u normalno stanje. Popravci prolapsa mogu biti
neuspješni; neki trebaju popravke nakon deset do dvadeset uspješnih godina.
Osoba može razmotriti operaciju ako njezin prolaps značajno utječe na kvalitetu
života, a ostali načini liječenja nisu bili uspješni.”
“Prolaps je uobičajena dijagnoza, ali to ne
znači da su simptomi povezani s njim “normalni”. Mnogi ljudi pogrešno
pretpostavljaju da će im se život drastično promijeniti nakon dijagnoze POP-a.
Naprotiv, mnogi ljudi nastavljaju živjeti vrlo aktivan život s dobrom kontrolom
svojih simptoma. Mnoge mlađe žene imaju više djece bez pogoršanja prolapsa i uz
dobar oporavak nakon poroda. Ključ za ispunjen život s prolapsom je
pronalaženje najboljih rješenja za vaše jedinstveno tijelo. Za neke pojedince
to znači pažljivo kontrolirati zatvor i debljanje; za druge to može značiti
redovito jačanje mišića cijelog tijela i zdjeličnog dna. Dijagnoza prolapsa ne
mora utjecati na kvalitetu života osobe, budući da postoje izvrsni liječnici
koji će vam pomoći u pronalaženju mnogih dostupnih opcija liječenja”,
zaključuje dr. Kwiatkowski.
CONVERSATION