Važan iskorak u liječenju raka dojke u Hrvatskoj: Novi test pomaže preciznije odabrati terapiju
Suvremena onkologija sve se više udaljava od pristupa prema kojem ista dijagnoza automatski podrazumijeva jednak terapijski put za svaku osobu. Biološke karakteristike tumora, individualni rizik povrata bolesti i očekivana korist pojedinog oblika liječenja postaju važan dio odluke, a upravo na tom principu počiva precizna medicina. Novi korak u tom smjeru napravljen je i u Hrvatskoj, gdje je uveden test namijenjen ženama s dijagnosticiranim duktalnim karcinomom in situ.
UPMC Hillman Cancer Center Hrvatska uveo je DCISionRT, test precizne medicine namijenjen pacijenticama kojima je dijagnosticiran duktalni karcinom in situ, odnosno DCIS, neinvazivni oblik raka dojke. Prema podacima navedenima u priopćenju Centra, DCIS čini približno 20 do 25 posto novootkrivenih karcinoma dojke otkrivenih probirnim mamografijama.
Kod DCIS-a abnormalne stanice nalaze se unutar mliječnih kanalića i bolest nije invazivna, ali nakon kirurškog zahvata za liječnike i pacijentice ostaje važno pitanje daljnjeg liječenja. Radioterapija kod određenih žena može smanjiti rizik povrata bolesti, ali očekivana korist nije jednaka za svaku pacijenticu. Upravo je preciznije određivanje individualnog rizika jedan od razloga razvoja testova poput DCISionRT-a.
Test kombinira podatke o biologiji tumora s važnim kliničkim čimbenicima kako bi se dobila personalizirana procjena rizika od lokalnog recidiva te procijenila očekivana korist radioterapije. Rezultat nije zamjena za liječničku odluku, nego dodatna informacija koja liječniku i pacijentici može pomoći pri zajedničkom odabiru terapijskog pristupa prilagođenog karakteristikama konkretne bolesti.
Takav pristup posebno je važan jer se iza istog naziva dijagnoze mogu nalaziti različite individualne okolnosti. Cilj precizne medicine upravo je prikupiti više relevantnih podataka prije donošenja terapijske odluke i pokušati što jasnije odgovoriti na pitanje koliku korist određena pacijentica može očekivati od pojedinog postupka.
Medicinski direktor UPMC Hillman Cancer Centra Hrvatska i specijalist onkologije i radioterapije dr. med. Marko Bebek naglašava da je dijagnoza svake osobe jedinstvena te da bi odluke o liječenju trebale odražavati te razlike. Prema njegovim riječima, dodatne informacije dobivene testom mogu pomoći u boljem razumijevanju individualnog rizika i potencijalne koristi radioterapije, čime se otvara prostor za preciznije personalizirano liječenje.
Važnost takvih pomaka postaje još jasnija kada se uzme u obzir opterećenje koje rak dojke predstavlja za hrvatski zdravstveni sustav. Prema podacima Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo navedenima u priopćenju, u Hrvatskoj od raka dojke godišnje oboli više od 3.000 žena, dok se bilježi gotovo 700 smrtnih slučajeva godišnje. Rak dojke ujedno čini približno četvrtinu novooboljelih onkoloških pacijentica, zbog čega rano otkrivanje i odgovarajući odabir liječenja ostaju iznimno važni.
Uvođenje testa zanimljivo je i zbog šire promjene koja se posljednjih godina događa u medicini. Umjesto promatranja terapije isključivo kroz pitanje može li određeni postupak djelovati, sve se češće pokušava utvrditi kod koga će njegova korist biti najveća. Time se liječenje nastoji prilagoditi obilježjima bolesti pojedine osobe, ali i njezinoj životnoj situaciji i kvaliteti života.
U UPMC Hillman Cancer Centru navode da je uvođenje DCISionRT-a dio šireg razvoja precizne medicine u Hrvatskoj i nastojanja da se pacijentima približe suvremena dijagnostička i terapijska rješenja. Centar pritom razvija pristup u kojem se odluke o liječenju temelje na individualnim obilježjima bolesti, uz istodobno razmatranje kvalitete života pacijenta.
Ovaj potez dolazi nakon drugih promjena povezanih s dostupnošću onkološke skrbi u Centru. Tijekom ove godine ostvarena je suradnja s Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje kojom je omogućeno javno financiranje određenih dijagnostičkih i terapijskih postupaka, dok je UPMC braniteljima iz Krapinsko-zagorske županije omogućio besplatno liječenje klasičnim zračenjem u centru u Zaboku.
Dr. Bebek ističe kako je cilj pacijentima u Hrvatskoj omogućiti pristup naprednim dijagnostičkim alatima i personaliziranim pristupima liječenju kakvi postoje u vodećim svjetskim onkološkim centrima. Odluka o radioterapiji nakon liječenja DCIS-a za mnoge žene nije jednostavna, zbog čega dodatni podaci mogu imati važnu ulogu u razgovoru između pacijentice i njezina liječničkog tima.
UPMC Hillman Cancer Center Hrvatska dio je međunarodne neprofitne mreže američkog onkološkog centra, a u Hrvatskoj pruža dijagnostičke, radioterapijske i personalizirane onkološke postupke. Uvođenjem novog testa dodatno se naglašava smjer u kojem se suvremeno liječenje raka razvija, odnosno prema sve preciznijem razumijevanju bolesti pojedine osobe prije odabira terapije.
DCISionRT pritom ne donosi univerzalni odgovor na pitanje treba li određena žena primiti radioterapiju, niti može zamijeniti procjenu liječnika. Njegova vrijednost nalazi se upravo u dodatnim informacijama koje mogu pomoći pri donošenju individualizirane odluke. Za pacijenticu to znači mogućnost da se razgovor o liječenju temelji na većoj količini podataka o njezinoj konkretnoj bolesti, a ne samo na općim karakteristikama dijagnoze.
Upravo bi takav pristup mogao biti jedan od najvažnijih smjerova budućnosti onkologije. Cilj više nije samo pronaći učinkovitu terapiju za određenu vrstu bolesti, nego što preciznije utvrditi koja je terapija opravdana za konkretnu osobu. U slučaju raka dojke, gdje jedna dijagnoza može otvoriti niz teških pitanja o nastavku liječenja, svaka dodatna kvalitetna informacija može imati važnu ulogu u donošenju odluke zajedno s liječnikom.
